麻醉医生如何提升临床思维能力？这本书值得一看！

来源 | 医学界 

住院医师规范化培训是一位医学生成长为合格医生至关重要的必经之路，对年轻医师来说，一套知识系统、完整实用的教科书必不可少。但是，目前国内成系统的、以临床能力培养为导向的住培教材仍属少见。

有感于此，由上海市卫计委牵头，组织专家学者，共同编写了一套病种齐全、诊疗严谨、临床使用，图文并茂的住培“教材”——《住院医师规范化培训示范案例丛书》。

该丛书由上海市住院医师规范化培训专家委员会各学科主委担任分册主编，千余名高年资临床带教老师参与编写。医学界记者采访了《住院医师规范化培训麻醉科示范案例》一书主编，上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科主任、中国医师协会麻醉学分会副会长于布为教授，请他为读者介绍本书的编写思路与特色亮点。

“实用性和代表性，是我们挑选病例的两个标准。”

2014年2月13日，建立国家住院医师规范化培训制度工作会议在上海召开，这标志着我国住院医师规范化培训制度建设正式启动。两个月后，上海市医师协会麻醉科分会宣告成立，作为会长，于布为教授一直密切关心着麻醉科住院医师规范化培训的开展。

他坦言，开始编纂本书前，编书组还翻阅了市面上的同类书籍，他们发现，这些书籍普遍存在着与教科书同质化的问题：“和教科书区别不大，我们认为规培的教材应该强调实用性。”

住院医师规范培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，占据了医学终生教育的承前（医学院校基本教育）启后（继续医学教育）的重要地位，其主要目的是培训临床高层次医师，提高医疗质量。因此，编委会决定另辟蹊径，从临床案例入手，根据患者的病情、手术类型等，预测麻醉中可能出现的问题并准备相应的防治措施，通过病例分析与要点讨论等，帮助住院医师形成正确的临床思维能力。

于教授介绍：“（编者们）挑选了一些具有代表性的临床案例，经过筛选，删去重复和不够完整的部分，最终集结成册。”

目录，本书由34个临床案例组成。

“按图索骥，总比瞎做要强。”

本书由34个临床案例组成，其中每个临床案例，可分为：病历资料、诊治经过、病例分析、处理方案、要点讨论、思考题与推荐阅读文献七个部分。

样章

于布为教授介绍，本书案例中，涉及生理、病理、药理等基础知识的内容较少，主要以讲解临床思路为主：“伯乐相马靠的是自身的经验，他的儿子没有经验，就只能照着他留下的相马图摸索。我们想总结经验，写成一本参考工具书。这样，住院医师在临床上遇到类似病例时，可以按照书上描述的思路‘按图索骥’，照着做一遍，总比自己瞎做要强。”

“除了规培生，基层医生也可以读读这本书。”

相对于其他科室，麻醉科医生的构成有其特殊之处。于布为教授回忆，在他担任中华医学会麻醉分会主任委员期间，曾做过调查，在全国的麻醉医生中，本科学历的比例不到50％。这一现象是有历史原因的：时间倒回二十年，在许多医院里，麻醉师一职都是由护士担任的，由于护士普遍学历较低，退休早，难以达到较高的专业水准。

近年来，这一情况大有改善，但早年毕业、在基层工作的部分麻醉医生，仍然缺乏正规培训。因此，于布为教授认为：“这套教材适合三类人阅读，一类是初学者；一类是没有规培条件的住院医师；第三则是有一定工作经验的基层医生，他们接触的手术范围、种类，患者内科疾病的严重程度，都和三甲医院有很大的差异，这本书可以作为临床工作参考书，给他们的临床诊治提供一些参考。”

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