萎缩性胃炎的几个关键干预点,你知道吗?
1978年,世界卫生组织已将慢性萎缩性胃炎列为癌前疾病或癌前状态。目前国际广泛认可的胃癌演变模式为:正常胃黏膜→胃黏膜慢性炎症→胃黏膜萎缩→胃黏膜肠化→胃黏膜异型增生→胃癌,可见,如何治疗慢性萎缩性胃炎,对于阻止胃癌发生有重要意义。慢性萎缩性胃炎无特异性症状,因此,必须依据病理表现诊断病情。慢性萎缩性胃炎的胃黏膜病理变化分为三个阶段:萎缩、肠化、异型增生,而这也是慢性萎缩性胃炎三个关键干预点。
关键干预点一:萎缩
胃黏膜“萎缩”其实是慢性炎症下的一种病理反应,即当黏膜层细胞脱落速度超过正常细胞更新的速度,腺体细胞数量减少,导致腺体萎缩,从而使胃黏膜表现为局部或弥散性地变薄。根据胃黏膜腺体减少(萎缩)的程度,临床会从轻到重进行诊断分级:萎缩+、萎缩++、萎缩+++。据悉,约90%的慢性萎缩性胃炎发生于胃窦部。
关键干预点二:肠化
相较萎缩,肠化是更为严重的病理变化。若在胃黏膜发生萎缩后没有及时进行干预,胃黏膜腺体则会出现萎缩伴肠化病理表现,即胃黏膜中出现类似小肠或大肠黏膜的上皮细胞。根据胃黏膜腺体肠化面积的不同,临床会从轻到重进行诊断分级:肠化+、肠化++、肠化+++。
关键干预点三:轻中度异型增生
当胃黏膜发生肠化后没有及时治疗,胃病长期反复发作会加重胃黏膜的病理情况,导致胃黏膜出现“异型增生”,也就是上皮内瘤变,临床分为低级别上皮内瘤变(轻度异型增生、中度异型增生)、高级别上皮内瘤变(重度异型增生),低级别上皮内瘤变大部分可逆转而较少恶变为胃癌,高级别上皮内瘤变证实后需行内镜下治疗或手术治疗,而高级别上皮内瘤变被定义为“早癌”。对于慢性萎缩性胃炎来说,当胃黏膜发生萎缩、肠化、轻中度异型增生时,均可进行干预。相比西医的对症治疗,慢性萎缩性胃炎,乃至整个慢性胃炎,均属于中医优势病种,尤其服用方便的中成药越来越受到人们的关注。
在《摩罗丹治疗慢性萎缩性胃炎伴异型增生的多中心、双盲双模拟、随机对照临床试验》中,结果显示:摩罗丹可干预并改善胃黏膜萎缩、肠化、轻度或中度异型增生等病理组织学情况。针对慢性萎缩性胃炎,具体服用时间视患者病情严重程度不同,通常建议3个月一疗程,按疗程连续服用6个月以上,期间定期胃镜病理复查,胃镜复查前应多疗程服用摩罗丹。虽然慢性萎缩性胃炎已是公认的癌前疾病,但癌变率只有不到5%,只要及时干预,是可以阻断胃癌发生的。【温馨提醒】:如有任何胃部不适,还需及时就医,遵照医嘱治疗,不要贻误病情哦!