阳痿八种症型的中医治疗要领

阳痿者，衰弱、不及之病也。有阴虚、阳虚、心脾、心肾两虚之分。亦可因实而痿，如肝郁不疏证、湿热下注证，血脉瘀滞证，痰浊阻窍证，临证不可概以虚证立论。

一、阴虚火旺者

多见于素体阴虚或性欲亢进，房事过频者，欲念频萌，阴茎有勃起，但举而不坚，夜寐不实，多梦滑精，五心烦热，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干不多饮，舌质嫩红，苔薄黄，脉细数。

对于阴虚火旺者应以滋补肝肾，养阴活血为主，可用二地鳖甲煎加味。

二、命门火衰者

多见于禀赋不足，老年体虚或大病初愈病人，阳道不举，或举而不坚：面色㿠白，头晕目眩，耳鸣，精神委靡，腰膝酸软，小腹发凉，畏寒肢冷，夜尿清长，舌淡苔薄白，脉沉细。

对于命门火衰者多采用温补肾阳之法，可选还少丹加减。

三、肝郁气滞者

多见于功能性阳痿，病人多性格内向、或心理压力较重，有精神创伤史，常突然发病，阳痿不举，或举而不坚，并有情绪抑郁或焦虑不安，或郁怒寡欢，或伴有胸胁满闷，上腹饱胀，善太息等。舌质偏黯或正常，舌苔薄白，脉弦或弦滑。

对于肝郁气滞型多采用疏肝解郁法，可用龙胆泻肝汤加味。

四、湿热下注者

多见于年轻酗酒之人，或有慢性生殖道炎症患者，起病较缓慢，阳道痿软，举而不坚，少腹及会阴或阴囊睾丸酸胀不适，小便淋沥不畅或尿频尿急尿痛等，阴囊潮湿，口苦咽干，脉弦滑或弦数，舌红苔黄或黄腻。

对于湿热下注型患者多采用清利湿热法，可选柴胡胜湿汤加减。

五、心脾两虚者

多见于久病体虚，或长期从事脑力劳动暗耗气血者。逐渐起病，可先有性欲淡漠，后阳道渐行疲软，勃起无力，精神波乏，失眠健忘，个性多疑，心悸自汗，纳少，面色不华，舌淡，苔薄白，脉细弱。

对于心脾两虚型，可采取健脾养心，安神活血方法，选归脾汤加减治疗。

六、恐惧伤肾者

多因房事受惊吓病史，每临房事，临门而痿，胆怯多痿，心悸易惊，夜寐不安，遗精早泄，舌淡苔白，脉弦。

对于恐惧伤肾者，多采用补肾宁神法，可用桂枝龙骨牡蛎加减治疗。

七、血脉痰滞者

多见于血管性阳痿，或因跌仆损伤，负重过度，强力行房，金刃所伤，损伤血络，或久病入络，引起血脉瘀滞，阳痿不起。舌质紫黯或有瘀点，脉涩不利。

对于血脉痰滞型多以活血化瘀，可用活血散瘀汤加减治疗。

八、痰浊阻窍者

多数患有癫痫或抑郁症、强迫症或精神分裂症等。除勃起困难外，还有性欲淡漠，胸闷顽痞，咽喉有异物感，口中干黏，或有痰多色白，精神萎靡，头晕目眩，失眠心悸，思维迟钝，或有幻觉，神呆目滞等症。脉弦滑或涩滞，舌苔白腻微黄。

对于痰浊阻窍者多用清化痰浊法，方选温胆汤加减治疗。

无论何种类型的阴痿，单纯性或复合性，一般都具有轻重不等的心理障碍，所以在药物治疗的同时，必须重视精神心理治疗，所谓“心病还须心药医”。帮助病人了解自己的病因，排除忧虑，恢复信心，常用精神支持、暗示、行为、生物反馈训练，以及精神分析等疗法，使欲望、法律、道德观念协调起来，性高级中枢不再受外界环境和内在思维的干扰。