3岁男童咳嗽、发烧被误认为感冒，医生在他肺里发现了这个！

3岁男童咳嗽、发烧近一个月，家人一直以为是感冒或是上火，原来竟是玩耍时不慎将一个小弹簧吸入肺里，从浏阳紧急转往长沙，经湖南省人民医院耳鼻喉头颈外科医生手术取出。

取出来的小弹簧长约2厘米、直径0.5厘米，已经发黑

3岁的啸啸（化名）家住长沙浏阳市农村，从今年国庆节开始，小家伙出现剧烈咳嗽的情况，2天后开始发热，体温在38.5℃左右。

“平时感冒或者上火就会咳嗽”，家人以为这次也是因为吃了上火的东西或是感冒，带他到当地卫生院看病。

住院输液后，发热消退，咳嗽仍不止。出院后，家人又给他开了中药吃，但咳嗽仍断断续续，始终断不了根。

10月28日，家人带着啸啸来到浏阳市的医院，做了胸部X光检查后发现，孩子的右侧主气管处有一个长约2厘米的螺旋形异物，并导致右肺气道梗阻、肺炎。

胸片上可以看到螺旋状异物（红圈内）

在当地医生的建议下，家人带着孩子于10月30日来到湖南省人民医院耳鼻喉头颈外科肖旭平教授处就诊，随后以“小儿支气管异物”收住院。

当晚，肖旭平教授带领医务人员为啸啸施行急诊手术，在全麻下，通过硬管支气管镜取出一个长2厘米、直径约0.5厘米的小弹簧。

“如果卡在声门位置，孩子很可能发生窒息”，肖旭平介绍，如果不及时取出异物，在啸啸呼吸或运动的过程中，弹簧两端很可能划破支气管引起气胸或者出血，危及生命。

家长事后回忆，由于啸啸顽皮、好动，“什么东西都喜欢放进嘴里”，小弹簧很可能是他在咬笔玩时不小心弄出来，然后吸入气管。

肖旭平教授介绍，小儿气管异物是耳鼻喉科常见急症，异物多为坚果、果冻、硬币、纽扣、笔帽、电池、玩具小部件等，多发生于5岁以下儿童，3岁以下占60%～70%。

这是由于儿童会厌、喉部肌肉及一些神经反射发育尚未成熟，喉的保护性反射功能不健全，加上小儿牙齿发育不全，咀嚼功能差，所以在口含异物哭闹、大笑，或注意力突然分散时，异物会瞬间随气流吸入气管。

他提醒：家长要注意看管自己的小孩，挑选玩具时应尽量避免选择体积太小或容易松动、脱落的玩具零件，不要让3岁以下的孩子吃花生、瓜子等容易呛咳的食物，孩子在哭闹、大笑、追跑时也不要喂食。

如果孩子发生气管异物怎么办？肖旭平表示，可以按照以下方法进行急救，帮助异物排出体外——拍背法：

1.对于意识清楚的孩子，可取立位或坐位，急救者站在孩子的侧后位，一手置于患儿胸部以固定，另一手掌根在患儿肩胛区脊柱上给予6～8次连续急促拍击，拍击时应快而有力。

2.对于意识欠清或不清的孩子，应使患儿屈膝蜷身，面向急救者侧卧，头低于胸部水平，急救者以膝和大腿抵住孩子胸部，然后迅速、用力拍击6～8次。

3.推压腹部法：将孩子仰卧于桌上，急救者双手叠加放在其腹部脐与剑突之间，紧贴腹部向上往胸部方向适当加压，可增加腹腔及胸腔的压力，让孩子肺内产生强大气流，使异物从气管内向外冲出，并随气流到达口腔。

4.海氏手法：较大的儿童可采用立位急救，急救者站在儿童后方环抱患儿，左手握拳顶住其腹部脐与剑突之间，右手压在左手上面，双手向上、向后方用力，增加腹腔及胸腔的压力，以利异物排出。

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 梁辉 刘小白

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