患胆结石案 | 经方临床医案练习【第1021期】
今日练习
马某,女,34岁。
患者夏季时曾患胆结石,在我处治愈。冬季时因家事而忧愁,导致失眠。服镇静月余,时效时不效。服归脾汤加味,更增烦躁,通宵难寐,遂来求诊。
刻诊:失眠心烦,精神差,表情淡漠,郁郁寡欢,胸满心烦,胆怯易惊,喜独处,胸背觉热,如火烧焚,口渴思饮喜冷,口苦。舌尖红,苔薄白,脉弦滑。按其腹部,右胁下有抵抗,脐上动悸。
处方:__汤。三剂。(留言区写下您的答案)
服药当晚仍失眠,自认为病已不治,欲跳楼自杀,因其丈夫防备而未遂,患者抓挠自己面部,自毁面容,来诊时面部仍有血迹。
医者宽言安慰鼓励,助其建立治疗信心。让其守原方续服,服至7剂时,已可睡五六小时。胸背部烧灼感消失,口苦止,胸满心烦易惊均减轻。
再继服3剂,已可睡七八小时,情绪亦恢复。
答案下期公布
上期答案:大青龙汤
注: 答案非唯一,仅供参考
上一期:
上期原医案
任某,40余岁。
时值元月,天气仍十分寒冷。
患者因受寒而骤然寒战,归途便觉恶寒,全身不适,至家恶寒益甚。虽厚被重重,空调调至26℃,冷犹不止,头痛骨楚,咽痒咳嗽,无痰。
自视感冒,先服“快克”,继又连服“速效感冒冲剂”6袋,汗不出,症不解。傍晚来舍求诊,视其舌淡红润,苔薄白。询知口干思冷。诊其脉,浮弦紧。测得体温38.8℃。
乙酉之运,岁金不及,炎火乃行,加之阳明燥火司天,少阴君火在泉,又症见思饮思冷,可知内热之盛。今感风寒,属太阳病内热外寒证也。
拟大青龙汤:
麻黄15g,桂枝6g,杏仁10g,炙甘草6g,石膏18g,生姜5g,红枣5枚。嘱急煎温服,覆被取汗。
晚10点,任某来电讲,药后大汗淋漓,诸症悉已。
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《伤寒论》第38条:太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服。服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也。
《伤寒论》第39条:伤寒脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。
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