王振涛教授辨治郁病典型案例分享(一百九十三)

2021-10-13 来源：网易原文链接评论0条

一般情况：李某，男，年龄44岁，2018年11月02日初诊。

主诉：乏力、失眠8天。

现病史：患者近8天无明显诱因出现全身乏力，口唇干燥，纳差，夜寐差，多梦，二便调。既往史：否认其他病史。过敏史：未发现。望闻切诊：舌质红，苔薄白，脉沉细。辅助检查：BP:130mmHg/96mmHg。

中医诊断：郁病

证型：少阳证

治法：和解清热，安神除烦

初诊方药：

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2018.11.09复诊：患者诉服药后精神较前好转，乏力减轻，仍有眠差，多梦，纳转佳，二便调，舌淡红，苔薄白腻，脉沉细。

处理：2018年11月02日方去淡豆豉，加厚朴15g，合欢皮20g。7剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

按语：患者以“乏力、失眠8天”为主诉来诊，以乏力、纳眠差，舌质红，苔薄白，脉沉细为主要症状，属祖国医学“郁病”范畴，四诊合参，辨证当属少阳证，治疗以和解清热，安神除烦为主，选用柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子豉汤加减应用。方中北柴胡、黄芩和里解外；龙骨、牡蛎重镇安神；半夏、生姜和胃降逆；党参、大枣、炙甘草益气养营，扶正祛邪；合用栀子豉汤以清热除烦，宣发郁热；并加入焦三仙以健脾消食和胃。患者二诊时精神转佳，乏力较前减轻，纳尚可，仍有眠差，故去淡豆豉，加入合欢皮解郁安神，厚朴行气温中化湿。全方共奏和解清热，安神除烦之功。

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