中草药治病，真的科学吗？提醒：这3种中草药含马兜铃酸，已禁用

热爱养生的周先生听说三七、决明子这类中药对身体有很好的保健作用，于是从半年前开始一直在服用这些中药。

但在最近体检中，周先生被查出肝脏有弥漫性肿块，怀疑是肿瘤。经过进一步检查和问诊后，医生发现周先生的肝脏肿块并非恶性肿瘤，而是乱吃中药引起的肝小静脉损伤。

明明是具有保健作用的中药，为什么吃了不养生，反而还伤肝呢？

一、明明是保健作用的中草药，为何吃了会伤肝？

药物肝损害主要有两种机制，一种是药物及其中间代谢物对肝的直接毒性，主要与药物种类和剂量有关；第二种则是由于个体对药物产生特异反应，主要是与体质相关。而中草药导致肝损伤的发生，原因主要有以下4点：

偏方

坊间流传很多偏方、验方、秘方，大多是以讹传讹。除了无实症医学考据确认疗效外，里面的草药成分不明，可能还会含有毒性药物。或者是患者自行乱服时出现超剂量的情况，就容易造成肝损伤。

质量问题

中药是否来路不明，是否经过炮制，在其生长、加工、炮制、储存或运输等环节是否有受到污染或出现变质等等，这些因素都会影响中药材的质量。如果长期服用质量不好的中药材，就可能会引起肝损伤。

同名误用

某些中药有同名或者名字相似的情况，但功效却大不同，误服或混用的话可能会伤害身体健康。例如很多人喜欢吃三七粉来养生，而有一种中药叫土三七，与三七仅一字之差，若误将土三七当三七来服用的话，可引起土三七中毒，导致肝衰竭。

服用者自身因素

如果自身有慢性肝病基础、肝功能损伤、大量饮酒和特异过敏性体质等，这些患者发生药物性肝损伤的风险也会增加。因此这类人群在服用中药后都要小心，需要在医嘱和医生指导下服用中药。

二、流传上千年的中草药，真的可以治病吗？科学解释来了

从上面的案例来看，是不是认为中草药会损害人体健康，不能用来治病？关于中药的争议一直都没停过，不过中草药的治病作用是毋庸置疑的。从现代科学的角度解释，不少中草药或中药汤剂都被证实对某些病症是有效的。

1、独参汤

我国科学家曾发表文章，称服用独参汤可以调节肠道菌群。

独参汤，顾名思义就是人参单独炖服。研究表明，人参中所含的多糖可以改善肠道对特定人参皂苷的代谢和吸收，还能够帮助恢复紊乱的肠道菌群。尤其是能促进乳杆菌和拟杆菌，这两种有益共生菌的繁殖生长。

2、赤灵芝

台湾大学研究发现中药灵芝可以调节肠道菌群，改善肥胖症状。研究人员从灵芝中提取了一种WEGL的提取物，发现这种WEGL可以降低高脂饮食诱导的肥胖小鼠体重，不仅消除了小鼠的炎症，紊乱的肠道菌群生态也得到了调整，而且胖鼠对胰岛素的敏感度也提高了。

另外，研究人员将补充了WEGL的小鼠粪便转移到没有补充WEGL的胖鼠肠道内，发现被转移的胖鼠的肠道微生物种群同样发生了变化。这项研究证明灵芝极具潜力应用于防治肥胖及相关代谢疾病，以及肠道失衡等症状。

3、葛根岑连汤

2014年，我国科学家对葛根岑连汤进行了临床试验，发现随着葛根岑连汤剂量的提高，参与试验的糖尿病患者的肠道菌群结构与开始治疗前的菌群结构差异改变越来越大，糖尿病症状也逐渐得到改善。这个试验说明葛根岑连汤对糖尿病有一定疗效，而且也提示了菌群变化可能是糖尿病改善的原因之一。

三、这3种中药慎用！有强致癌性

2017年，权威医学期刊《Science Translation Medicine》发表了一篇重磅研究，指出含马兜铃酸的中草药或和亚洲人群肝癌发生有直接关系。研究者对亚洲各地肝癌样本进行了基因检测，发现中国47%，台湾地区78%，东南亚国家56%的肝癌样品，都明确显示与马兜铃酸诱导的细胞突变相关。

马兜铃酸其实是存在于一些中草药中的化学成分，中医临床中常用于治疗头痛、牙痛、感冒、骨质增生、关节炎等。但近年来多项研究显示，马兜铃酸具有很强的肾毒性和致癌性，能诱导细胞内产生多种非常特别的突变，与泌尿道癌、膀胱癌等癌症发生有密切关联。

其实早在2002年，世界卫生组织就将马兜铃酸列为一种潜在的致癌物质，而在2012年正式将其列入一类致癌物质。目前在欧洲、美国、中国台湾和香港地区，马兜铃酸均已被禁用。

虽然含马兜铃酸的中药材确实有强致癌性，但因替代品难寻，我国目前仍有含马兜铃酸的中药在销售。《中国药典》只禁用了三种被认为含马兜铃酸较高的药物：广防己、青木香和关木通。其余含有马兜铃酸的中药则被列为处方药管理，借此来减少或规范含马兜铃酸的药物的使用。

延展——是药三分毒！这83种中药不能瞎补

2020版的《中国药典》将有毒中药分为三级：低毒、中毒和剧毒。其中低毒性药物有31类，中毒性药物有42类，剧毒药物有10类，共计83类。

这83种中药中，何首乌、大黄、补骨脂、雷公藤等最常见引起肝损伤。除了药物本身有肝毒性外，如果应用不规范、联合应用不合理，更会导致肝损伤的发生。因此，大家日常尽量要避免吃这些中药，即使需要用药也应在医生指导下进行。

图源 医学界

很多人认为中药比较温和，较无毒性，这其实是个错误的观念。中药可以说是一个双面刃，用对了能够治病，用错了则可能伤身，甚至是致命。想要避免或减少药物肝损伤，日常没必要吃的药物就尽量不要吃，也不要乱用来路不明的中草药和相关偏方。

如果是肝脏不好或体质特异人群，应避免或减少服用药物。要有是药三分毒的观念，如需服用中药时，应按照医生指导，按剂量服药。

#谣零零计划#

参考资料：

[1]中药真的会“伤肝”吗？每个服中药的人都该注意这4点.生命时报.2019-08-23

[2]应雨妍，为什么中药也能治病？.奇点网.2016-03-19

[3]含马兜铃酸的中药，是中国人容易患肝癌的罪魁祸首之一.中国科学报.2017-10-23

[4]用中草药养生，半年查出肝损伤！医生：这83种中草药别再瞎吃了！.健康时报.2020-11-12